Zalm is rijk aan omega-3-vetzuren en is een belangrijk onderdeel van een ontstekingsremmend dieet.Credit: Getty -afbeeldingen
3. Handhaaf een gezond gewicht
Overgewicht zijn of zwaarlijvig duidt op een teveel aan wit vetweefsel. Dit soort weefsel kan het risico op hartaandoeningen vergroten omdat het vetcellen opslaat, bekend als adipocyten, die stoffen vrijgeven die bijdragen aan ontsteking.
In studies hebben we gezien dat glucagon-achtige peptide (GLP-1) geneesmiddelen de ontsteking met gewichtsverlies kunnen verminderen en een significante vermindering van hartaanvallen en beroertes bij patiënten met een hoog risico die worden behandeld voor obesitas. Mager lichaamsgewicht helpt ook te beschermen tegen atriumfibrillatie, het meest voorkomende hartritmeafwijking.
Laden
4. Ken en vermijd het metabool syndroom en prediabetes
Gebonden in obesitas, gedeeltelijk, is het probleem van insulineresistentie en metabool syndroom. Twee van de drie mensen met obesitas hebben dit syndroom, dat wordt gedefinieerd als drie van de vijf kenmerken: hoge nuchtere bloedglucose, hoge nuchtere triglyceriden, hoge bloeddruk, lage lipoproteïne met een hoge dichtheid (HDL) en centrale adipositeit (tailleomtrek van meer dan 40 inch (101 cm) bij mannen, 35 inch (89cm) bij vrouwen).
Het metabool syndroom is ook aanwezig bij een groot deel van de mensen zonder obesitas, ongeveer 50 miljoen Amerikanen. Prediabetes overlapt er vaak over. Prediabetes wordt gedefinieerd als een hemoglobine A1C (een maat voor hoeveel glucose aan uw rode bloedcellen wordt geplakt) tussen 5,7 en 6,4 procent, of een nuchtere glucose tussen 100 en 125 milligram per decilitre.
Zowel metabool syndroom als prediabetes dragen een verhoogd risico op hartaandoeningen en kunnen worden voorkomen – en tegengegaan – door gewichtsverlies, lichaamsbeweging en een optimaal dieet.
Naarmate de glucagon-achtige peptide-drugsfamilie in de toekomst naar pillen gaat en minder kosten, kunnen deze medicijnen nuttig zijn voor het verminderen van het risico bij mensen met metabool syndroom en prediabetes. Voor mensen met diabetes type 2 is het doel het optimaliseren van glucosebeheer en maximale aandacht voor levensstijlfactoren.
5. Houd uw bloeddruk in een gezond bereik
Hypertensie is een belangrijke risicofactor voor hartaandoeningen en is uitzonderlijk gebruikelijk naarmate we ouder worden. De optimale bloeddruk is 120/80 mm Hg of lager. Maar bij veroudering is er vaak een verhoging van de systolische bloeddruk tot ongeveer 130 mm Hg, gerelateerd aan verstijving van slagaders. Hoewel gebruikelijk, wordt het nog steeds als verhoogd beschouwd.
In het ideale geval moet iedereen zijn bloeddruk controleren met een thuisapparaat om ervoor te zorgen dat ze geen hypertensie hebben ontwikkeld. Een milde afwijking van de bloeddruk zal meestal verbeteren met veranderingen in levensstijl, maar meer substantiële verhogingen zullen waarschijnlijk medicijnen vereisen.
Door de bloeddrukniveaus in de gaten te houden, zal het vroegtijdig helpen om problemen te markeren.Credit: Getty -afbeeldingen
6. Ontdek uw genetische risico
We hebben nu de middelen om uw genetische risico op kransslagaderziekte te bepalen met wat bekend staat als een polygene risicoscore, afgeleid van een genchip. De term polygene verwijst naar honderden DNA -varianten in het genoom die gekoppeld zijn aan het risico op hartaandoeningen. Dit is heel anders dan een familiegeschiedenis omdat we een product zijn van zowel de genomen van onze moeder als vader, en de manier waarop de DNA -varianten in ieder van ons samenkomen, kan aanzienlijk variëren voor combinaties van varianten.
Laden
Dat betekent dat u een hoog of laag risico op hartaandoeningen zou kunnen hebben die anders is dan uw familiale patroon. Mensen met een hoge polygene risicoscore profiteren het meest van medicijnen tot lager cholesterol, zoals statines. Een polygene risicoscore kan worden verkregen van een aantal commerciële bedrijven, hoewel deze meestal niet door de verzekering valt.
Ik raad niet aan om een calciumscore van je kransslagaders te behalen via een Compt Tomography (CT) -scan. Deze test wordt overmatig gebruikt en veroorzaakt vaak overweldigende angst bij patiënten met een hoge calciumscore maar zonder symptomen of bonafide risico. Als u symptomen heeft die wijzen op kransslagaderaandoeningen, zoals ongemak op de borst met lichaamsbeweging, kan een CT -angiogram nuttig zijn om de kransslagaders in kaart te brengen. Het is veel informatiever dan een calciumscore.
7. Controleer uw bloedlipiden
De belangrijkste lipide-afwijking die aandacht vereist, is cholesterol met lage dichtheid (LDL), die vaak hoog is en voor mensen met een verhoogd risico op hartaandoeningen zeker moet worden aangepakt. Hoewel levensstijlverbeteringen kunnen helpen, vereist een aanzienlijke verhoging meestal medicijnen zoals een statine; Ezetimibe; Bempedonijnzuur; of injectables zoals evolocumab (repatha), alirocumab (praluent) of inchisiran (leqvio). Hoe hoger het risico, hoe agressiever LDL -verlaging kan worden overwogen.
Opgemerkt moet worden dat het gebruik van krachtige statines, zoals rosuvastatine of atorvastatine, vooral bij hoge doses, gekoppeld is aan het induceren van glucose -intolerantie en risico op diabetes type 2. Hoewel dit geen gemeenschappelijke bijwerking is, vereist het aandacht omdat het vaak wordt gemist door gebrek aan bewustzijn.
Een lage lipoproteïne met hoge dichtheid (HDL) cholesterol reageert vaak op gewichtsverlies en lichaamsbeweging. Vroeger dachten we dat hoge HDL indicatief was voor ‘goed cholesterol’, maar recenter bewijs suggereert dat dit niet het geval is en het kan een groter risico weerspiegelen wanneer het erg hoog is.
Om een uitgebreide risicobeoordeling te krijgen via uw bloedlipiden, is het belangrijk om de Apolipoproteïne B (APOB) -test minstens één keer te krijgen, omdat ongeveer 20 procent van de mensen normale LDL en een hoge APOB heeft.
Net als lage HDL kunnen hoge nuchtere triglyceriden insulineresistentie aangeven als onderdeel van het metabool syndroom en zullen ze vaak reageren op levensstijlfactoren.
Het lipoproteïne dat bekend staat als LP (A) moet ook ten minste eenmaal worden beoordeeld omdat het een risico aangeeft wanneer het wordt verhoogd. Het goede nieuws is dat wetenschappers op het punt staan om eindelijk medicijnen te hebben om het te verlagen, met vijf verschillende medicijnen in klinische proeven in het late stadium.
8. Verminder de blootstelling aan milieuverontreinigende stoffen
De afgelopen jaren, We hebben veel geleerd over de substantiële pro-inflammatoire effecten van luchtvervuiling, microplastics en voor altijd chemicaliën, die allemaal zijn gekoppeld aan een hoger risico op hartaandoeningen. In één onderzoek werden microplastics of nanoplastics in de slagaderwand gevonden bij ongeveer 60 procent van meer dan 300 mensen. Onderzoekers vonden een wrede ontstekingsreactie rond de kunststoffen en een vier- tot vijfvoudig risico op hartaanvallen of beroertes gedurende drie jaar van follow-up.
Hoewel we beleidswijzigingen nodig hebben om deze giftige stoffen in het milieu aan te pakken, kan het risico worden verminderd door aandacht te schenken aan lucht- en waterkwaliteit met behulp van filtratie- of zuiveringsapparaten, minder gebruik van plastic flessen water en plastic opslag, en in het algemeen veel meer bewust en op zijn hoede voor ons doordringende gebruik van plastic.
Verminder uw blootstelling aan microplastics door het gebruik van plastic flessen te verminderen.Credit: Sluiter
9. Rook niet
Op dit punt moet bekend zijn dat het roken van sigaretten een krachtige risicofactor is voor kransslagaderaandoeningen en volledig moet worden vermeden.
10. Krijg een goede slaap
Hoewel we de neiging hebben om de slaapgezondheid te verbinden met hersenen en cognitieve functie, zijn er aanwijzingen dat de regelmaat en kwaliteit van slaap worden geassocieerd met minder risico op hartaandoeningen. Regelmatigheid betekent zich zoveel mogelijk aan een routinematig schema houden, en het voordeel ervan kan te wijten zijn aan de voorkeur van ons lichaam voor het handhaven van zijn circadiane ritme. Slaapkwaliteit – wat betekent met minder onderbrekingen – en maximale diepe slaap kan worden gevolgd met smartwatches, fitnessbanden, ringen of matrassensoren.
Slaapapneu, wanneer ademhaling stopt en begint tijdens de slaap, is vrij gebruikelijk en vaak onverwacht. Dus als je problemen hebt met slapen of je luid snurkt, praat dan met je arts over het uitsluiten van de aandoening. Testen op slaapapneu kan inhouden dat u gedurende iemands slaap op goede zuurstofverzadiging kunt controleren. Dat kan worden gedaan via een slaapstudie of thuis met behulp van ringen of smartwatches die zuurstofverzadiging in hun sensoren en lichaamsbewegingsalgoritmen omvatten die verstoorde ademhaling oppakken.
Eric Topol, MD, is een cardioloog, professor en uitvoerend vice -president van Scripps Research in San Diego. Hij is de auteur van “Super Agers: een evidence-based benadering van levensduur” en de auteur van Ground Woringen op substack.
The Washington Post
